Полис ОМС для жителя Хакасии - еще не гарантия для бесплатной пломбы

  • 28 ноября 2016 14:10
  • Просмотров: 1616
Фото: siapress.ru Фото: siapress.ru

Участившиеся жалобы на услуги стоматологической поликлиники Абакана породили среди читателей ИА "Хакасия" бурную дискуссию. Читатели агентства буквально ополчились против медиков, пытаясь доказать, что в стоматологии им незаконно отказывают в установке световых пломб либо предлагают получить те же услуги платно.

Как уже сообщало 19rus.info, полис ОМС дает пациенту право на получение определенного перечня услуг без всякой платы, но, как выяснилось, и он не является гарантом того, что за необходимую услугу не придется заплатить.

Представители одной из медицинских страховых организаций официально пояснили 19rus.info, в каких случаях пациентам в государственных медучреждениях могут отказать в бесплатной установке тех или иных пломбировочных материалов.

"Объем медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, ежегодно определяется в рамках базовой программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ.

На основе базовой программы государственных гарантий на территории каждого субъекта разрабатывается и утверждается территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, которая учитывает нозологические, географические и экономические особенности региона.

При этом законодательно установлено, что объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

В рамках базовой и территориальной программы ежегодно гарантируется лечение основных заболеваний, перечень которых является составной частью указанных программ. Также в программе государственных гарантий должен содержаться перечень лечебных учреждений, работающих в системе ОМС и оказывающих медицинскую помощь бесплатно.

Согласно постановления правительства РХ от 29.12.2015 №725 (ред. от 29.04.2016) "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РХ на 2016 год" медицинская помощь, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) оказывается бесплатно.

К сожалению, в программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи в РХ отсутствует перечень пломбировочных материалов, гарантированных к бесплатному предоставлению за счет средств ОМС.

Соответственно стоматологическая поликлиника самостоятельно определяет наименование и количество закупаемых пломбировочных материалов, необходимых для лечения прикрепленного населения, но строго в рамках утвержденного размера финансирования.

Принимая во внимание, что определенного перечня пломбировочных материалов, предоставляемых бесплатно в рамках программы государственных гарантий, нет, фотокомпозитные пломбы могут приобретаться государственными бюджетными учреждениями здравоохранения и использоваться в лечении пациентов. Но, учитывая ограничения в финансировании медицинских организаций, приобретенные пломбировочные материалы световой полимеризации не могут удовлетворить потребности всего прикрепленного к стоматологической поликлинике населения и применяются в тех случаях, когда иные пломбировочные материалы могут быть менее эффективны с учетом клинической картины".

Иными словами, теоретически любой житель Хакасии, у которого есть страховой медицинский полис, может поставить световую пломбу в госучреждениях бесплатно. Однако если на момент его обращения такие пломбы, закупленные в рамках программы госгарантий закончились, то медики могут предложить пациенту либо оплатить услугу, либо воспользоваться более дешевым материалом. Виной всему - ограничения в финансировании.

Новости по теме:

В Абакане врачи стоматологии берут деньги, не выходя из кабинета

Бесплатные световые пломбы для жителей Хакасии: миф или реальность?

В Абаканской стоматологии пациентка кинулась в драку на медиков